一般不妊治療

特定不妊治療

内容

一般不妊治療にかかる検査・治療費用の助成　

※医療保険適用・医療保険適用外を問いません。

＊入院時食事療養費、差額ベット代、文書料は対象外です。

特定不妊治療（体外受精、顕微授精）費用の助成

※県の特定不妊治療費用助成に上乗せします。

⇒対象年齢：43歳未満                 

回数：初めて助成を受けた時の治療開始日に

おける妻の年齢が

40歳未満…通算6回まで

43歳未満…通算3回まで

【助成回数のリセット】

出産または妊娠12週以降に死産に至った場合に、

これまでの助成回数をリセットできます。

　　助成額：【特定不妊治療】上限30万円

治療ステージにより上限10万円

【男性不妊治療】上限30万円    

対象

以下の要件をみたす方     

・夫婦ともに又は夫婦のいずれか一方が、白鷹町に住所がある

・医師により、一般不妊治療が必要であると認められている

・他の市町村から同種の助成を受けていない　

以下の要件をみたす方

・夫婦ともに又は夫婦のいずれか一方が、白鷹町に住所がある【事実婚関係にある方も対象】

・山形県特定不妊治療費助成事業の助成承認決定を受けている

・１回の治療費が山形県の助成限度額を超えている

・他市町村から同種の助成を受けていない     

助成

1年度あたり上限10万円

【特定不妊治療】

1回の治療につき上限20万円

【男性不妊治療】

1回の治療につき上限　5万円

書類

等

・一般不妊治療費助成金給付申請書  ⇒一般不妊治療申請書.pdf
・一般不妊治療費助成事業受診等証明書 ⇒受診等証明書.pdf

（医療機関記入）

・医療機関等の発行する領収書　　

・申請者名義の通帳・印鑑

・特定不妊治療費助成事業申請書  ⇒ 特定不妊治療申請書.pdf    

　・県特定不妊治療費助成金給付決定通知書の写し

・申請者名義の通帳・印鑑

期間

検査・治療を終了した日から３か月以内

県の給付決定通知日の属する月の翌月末日