不妊治療費用助成について 

 

 
白鷹町では、不妊治療を受けているご夫婦を支援するため、治療費の一部を
助成しています。

 

 

 

 

一般不妊治療

 

特定不妊治療

 

内容

 

一般不妊治療にかかる検査・治療費用の助成 

※医療保険適用・医療保険適用外を問いません。

 

 

 

男性

 

女性

 

検査

 

精液検査、

内分泌検査等

 

超音波検査、内分泌検査

子宮卵管造影検査等

 

治療

 

タイミング法、薬物療法、人工授精、

手術療法等

 

  入院時食事療養費、差額ベット代、文書料は対象外です。

 

特定不妊治療(体外受精、顕微授精)費用の助成

※県の特定不妊治療費用助成に上乗せします。

 ⇒対象年齢:43歳未満                 

回数:初めて助成を受けた時の治療開始日に

おける妻の年齢が

40歳未満…通算6回まで

43歳未満…通算3回まで

【第2子以降】産後初めて助成を受けた時の

治療開始日における妻の年齢

40歳未満…さらに6回まで

43歳未満…さらに3回まで

  助成額:【特定不妊治療】

    治療ステージにより、上限75千円

もしくは15万円(初回助成に限り30万円)

【男性不妊治療】上限15万円     

 

対象

 

以下の要件をみたす方     

・夫婦ともに又は夫婦のいずれか一方が、白鷹町に住所がある

・医師により、一般不妊治療が必要であると認められている

・他の市町村から同種の助成を受けていない 

 

以下の要件をみたす方              

・夫婦ともに又は夫婦のいずれか一方が、白鷹町に住所がある

・山形県特定不妊治療費助成事業の助成承認決定を受けている

・1回の治療費が山形県の助成限度額を超えている

・他市町村から同種の助成を受けていない     

 

助成

 

1年度あたり上限10万円

 

【特定不妊治療】

1回の治療につき上限20万円

【男性不妊治療】

1回の治療につき上限 5万円

 

書類

 

・一般不妊治療費助成金給付申請書       ⇒ 申請書
・一般不妊治療費助成事業受診等証明書  ⇒ 証明書 (医療機関記入)

・医療機関等の発行する領収書  

・申請者名義の通帳・印鑑

 

・特定不妊治療費助成事業申請書   ⇒ 申請書    

  ・県特定不妊治療費助成金給付決定通知書の写し

・申請者名義の通帳・印鑑

 

期間

 

検査・治療を終了した日から3か月以内

 

県の給付決定通知日の属する月の翌月末日

 

 

申請書がダウンロードできます。

<問い合わせ・申請先>白鷹町子育て世代包括支援センター     

健康福祉課健康推進係(健康福祉センター内)
電話 0238-86-0210