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申請書説明書

2021年10月21日
申請書名 犬の登録申請書
2021年10月21日
申請書名 犬の死亡届
2021年10月21日
申請書名 犬の注射済票再交付申請書
2021年10月21日
申請書名 犬の登録事項変更届
2021年10月21日
申請書名 犬の鑑札再交付申請書
2021年10月21日
申請書名 一般廃棄物収集運搬業許可申請書
2021年10月21日
申請書名 一般廃棄物処分業許可申請書
2021年10月21日
申請書名 墓地・納骨堂・火葬場 経営許可申請書
2021年10月21日
申請書名 墓地・納骨堂・火葬場 廃止(又は一部廃止)許可申請書
2021年10月21日
申請書名 氏名(名称、住所、所在地)変更申請書
2021年10月21日
申請書名 墓地の区域・納骨堂の施設・火葬場の施設 変更許可申請書
2021年10月21日
戸籍謄本等請求書(郵便請求)説明
2021年10月21日
申請書名 諸証明・閲覧申請書(住民票関係)
2021年10月21日
申請書名 諸証明・閲覧申請書(戸籍関係)
2021年10月21日
申請書名 受理証明、記載事項証明、死亡診断書
2021年10月21日
申請書名 身分証明
2021年10月21日
申請書名 印鑑証明
2021年10月21日
書類名諸証明・閲覧申請書【課税・所得・所在地】
2021年10月21日
書類名諸証明・閲覧申請書【納税証明・軽自動車税納税証明】
2021年10月21日
書類名諸証明・閲覧申請書【固定資産税課税台帳兼名寄帳】
2021年10月21日
書類名諸証明・閲覧申請書【図面】
2021年10月21日
書類名 法人設立等申告書
2021年10月21日
説明 税証明書申請書(郵送用)
2021年10月21日
説明 納税確認申請書(郵送用)
2021年10月21日
申請書名 浄化槽清掃業許可申請書
2021年10月21日
申請書名 道路占用許可申請・協議書
2021年10月21日
申請書名 町学校体育施設利用団体登録申請書・利用申込書
2021年10月21日
申請書名 公民館使用申込書
2021年10月21日
申請書名 介護保険要介護認定・要介護更新認定・要支援認定・要支援更新認定申請書
2021年10月21日
申請書名 介護保険要介護認定要支援認定区分変更申請書
2021年10月21日
申請書名 介護保険被保険者証等再交付申請書
2021年10月21日
申請書名 居宅介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書
2021年10月21日
申請書名 介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書
内容

住宅改修費の支給申請を行うときに使用します。
住宅改修費の支給とは、在宅の要介護・要支援者の自宅での生活支援や、介護する方の負担軽減のために、手すりの取付や段差の解消などの小規模な住宅改修を行ったときに、いったん費用の全額をお支払いただいた後、申請いただくことにより、かかった費用の9割相当が支給される制度です。
支給を受けることができるのは、要介護・要支援認定を受けているかたで、原則として1人1回、最高18万円(工事費20万円)までです。
★支給を受けるためには、工事を始める前に必ず介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談し、住宅改修が必要な理由書を記入してもらい、改修内容が支給の対象となるか、町に事前の届出を行い、確認を受けてください。

対象となる改修工事
  1. 手すりの取り付け
  2. 段差の解消
  3. 滑りの防止や移動を円滑にするための床または通路面の材料の変更
  4. 引き戸などへの扉の取替え
  5. 洋式便器などへの便器の取替えー付帯して必要になる改修詳しくは健康福祉課介護保険係にお問合せください。

※新築や増築した部分にかかる工事は保険給付の対象外です。

事前に提出する書類
  1. 住宅改修が必要な理由書:介護支援専門員(ケアマネジャー)に記入いただく書類です。
  2. 承諾書:改修を行った被保険者と、住宅の所有者が異なる場合 は、改修についての 所有者の承諾が必要な場合があります。
  3. 工事の見積書
  4. 工事着工前の写真
工事終了後の保険給付申請時に提出する書類
  1. 住宅改修に要した費用にかかる領収書
  2. 工事費内訳書:工事を行った箇所、内容、規模を明記し、材料費、施工費、諸 経費等を適切に区分したもの
  3. 工事箇所ごとの完成前後の状態を確認できる写真(撮影日の  わかるもの)
受付期間 随時受付します
受付窓口・問合わせ先 健康福祉課 介護保険係(TEL86-0213)
記入上の注意 住宅改修費の支給は口座振込をさせていただきますので、振込を依頼する口座についても忘れずにご記入ください。(郵便局は除きます)
2021年10月21日
申請書名 介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書
2021年10月21日
申請書名 介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書
2021年10月21日
申請書名 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
2021年10月21日
申請書名 紙おむつ支給申請書
2021年10月21日
申請書名 年金加入証明書(児童手当用)
2021年10月21日
申請書名 高齢者世帯等雪はき支援申請書
2021年10月21日
申請書名 高齢者世帯等雪下ろし費支援申請書
2021年10月21日
申請書名 障害者手帳・通院医療費公費負担申請書